仕事納め

昨日２８日弊社は２０２２年の仕事納めでした。１６時から本社スタッフ全員で大掃除を行いました。ワタスも例年の如くうず高く積み上げられた書類を綺麗さっぱりシュレッダーにかけてスッキリとさせていただいたのですが、コロナ以降は在宅勤務率も上がっており自宅の仕事部屋は未だにうず高く積まれたままでこれを年内にスッキリとさせるかどうかを現在思案中です（笑）

個人的には今日も明日も面談が入っているので完全仕事納めをしたわけではありませんが、何はともあれ皆さま本年も大変お世話になりました。

ワタシのバヤイは２０２０年以降５年生存率４．８％の確率の中で生きていますからまずは２０２２年を生存できたことに感謝したいと思います。

そういえば。

つい最近都道府県別平均寿命ランキングが発表されていましたが、我が街京都は男性部門で４位でした。ワタスがそのランクを落とすことにならないようにがんばろうと思います（笑）

日本人の平均寿命の推移

ここ６０年で日本人の平均寿命は劇的に伸びてきました。

日本人の平均寿命の推移
	男性	女性
1891-1898年（第１回）	42.8歳	44.3歳
1960年	65.32歳	70.19歳
1970年	69.31歳	74.66歳
1980年	73.35歳	78.76歳
1990年	75.92歳	81.90歳
2000年	77.72歳	84.60歳
2010年	79.55歳	86.30歳
2011年	79.44歳	85.90歳
2012年	79.94歳	86.41歳
2013年	80.21歳	86.61歳
2014年	80.50歳	86.83歳
2015年	80.79歳	87.05歳
2016年	80.98歳	87.14歳
2017年	81.09歳	87.26歳
2018年	81.25歳	87.32歳
2019年	81.41歳	87.45歳
2020年	81.64歳	87.74歳
2021年	81.47歳	87.57歳

参考
1891～2010年完全生命表（厚生労働省）
2011～2021年簡易生命表（厚生労働省）

日本は経済発展やそれに伴う医療の進化で世界に誇る長寿大国になりました。もしワタスが１９６０年に今の年を迎えていたら来年死ぬのが普通でした（笑）

ですが。

今問われていることはただ生きていればそれでOKという話ではなく、いかに健康な状態をキープしたままで天寿を全うできるかという「健康寿命」です。これを伸ばさないと国の負担、税の負担、社会保険料の負担、そして何より介護する親族の経済的精神的肉体的負担で国はどんどん衰退していくことになるのです。

この表で見るとと男性の場合健康寿命は約７３歳ですからワタスは６１歳時点で平均健康寿命より１２年も早く脱落しています。ただ要介護状態でもなく、もちろん完全復活にチャレンジしていますから自分の中では一時的なものに過ぎず、完治してから健康寿命延伸に貢献するつもりは満々です（笑）

ＱＯＬからＱＡＬＹへ

ＱＯＬという言葉はそれなりに浸透していますよね。QOL＝Quality of life（クオリティ　オブ　ライフ）は「生活の質」「生命の質」などと訳され、身体的な苦痛の軽減、精神的、社会的活動を含めた総合的な活力、生きがい、満足度という意味が含まれます。がん患者は、病気の進行に伴う食欲不振、貧血、呼吸困難、むくみ、痛みなどといった不快な症状に加え、抗がん剤による吐き気、脱毛、白血球の減少や、手術を受けたあとの機能低下・損失といった副作用に悩むことがあります。その中でも、いかに自分らしい生活をするかといった点に着目してその質を高めることをQOLの向上といいます。

ワタシはガン宣告されてからずっとこのＱＯＬを下げない治療を実践してきました（賛否はあるかと思いますが、殺細胞性の抗がん剤は拒否し続けています）。

因みに。

ＱＡＬＹ（クォリティ　アジャステッド　ライフ　イヤー）とは英国で提唱されたガン治療に対する新しい評価法で、生存期間にＱＯＬを表す効用値で重みづけしたものです。効用値は完全な健康を１，死亡を０として、種々の健康状態をその間で計測します。

例えばある治療を受けて、健康な時と比べて８０％くらいの健康水準を５年生きたとしたら５．０×０．８＝４なります。あるがん治療で５年生存したとしても、その５年間は抗がん剤の副作用で著しく健康水準が低下し、効用値が０．３だとしたら，ＱＡＬＹは５×０．３＝１．５。一方寿命は２年に縮んだけれどその間生活の質は８０％に維持されていれば２×０．８＝１．６となりヘロヘロで５年生きていた時より治療効果も本人も良かったという見方をするという考え方です。

要するに。

生活の質を維持しながら何年活き活きと生きられるかを重視するための指標ということです。

今の主治医は常に殺細胞性の抗がん剤をワタシに勧めてきます。ワタシのような手術も放射線もできない末期ガン患者にとってはその治療一択しかないと（これは標準治療的には腫瘍摘出手術をしたうえで再発防止に努めるレベルではないステージⅣでは極めて一般的な考え方です）。

「先生、それをするのとしないのとでは延命できる期間はどれくらい違うのですか？」

「データ的には１年ですね。」

「え？たった１年？それは今回の抗がん剤だけで１年延びるのですか？それともその次の抗がん剤までいれて１年なんですか？」

「その次もいれて１年ですね・・」

「先生、QOLを落としてあと２回抗がん剤やっても１年しか変わらないってやる意味あると思いますか？皆さんそれでもその１年の為に抗がん剤やられるんですか？」

「ほとんどの方はやられますね・・」

「すいません、僕はやらずに自己責任でＱＯＬを落とさない他の方法を考えます。」

「それがご本人の意志であればそれを尊重します。」

こんな感じです（笑）

今の主治医は患者の意志を尊重してやりたいことを自由にやらせてくれるだけも良い先生なんです（前の某大学病院なら出入り禁止になります（笑））。

で、結果的にワタシは実際に標準治療のみに頼ることなく、様々な人体実験を実践しているのですよ（何をやっているのかはまた改めて書くつもりです）。

そして目標としては。

今０．８の生活の質を来年には１．０に戻してあと２２年（８７歳）は活きるつもりですからＱＡＬＹは２２と計測されることになりますね（笑）

このQALYという考え方はガン患者だけでなく、あらゆるヒトタチの活きる指標になるのではないでしょうか。これから後何年充実した人生を活きるのか。ダラダラと自分でも不満足な生活（０．３とか）を２０年続けて死んでいくのか日々倖せで充実した生活（１．０）を１０年続けて死んでいくのと比べたら後者の方が倖せで悔いのない人生だと言えるのではないでしょうか。

あなたはこれからどんな人生を送りたいですか？